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一名30多歲身材壯碩的搬運工人常在烈日下揮汗工作,嫌白開水沒味道,可樂、茶飲一箱箱買,口渴了就把飲料當水喝,每天喝3到5罐,某天突然神智不清,緊急送醫發現血糖值破千,才赫然發現他有糖尿病,血糖未控制引起急性腎衰竭,緊急搶救洗腎2周才救回一命。

收治病例的台北榮民總醫院新陳代謝科醫師郭清輝指出,過去20歲以下年輕人多半是遺傳或自體免疫造成第一型糖尿病;但隨著飲食精緻化、糖分攝取過多以及肥胖普遍,不少年輕人罹患第二型糖尿病。

郭清輝說,糖尿病需要長期控制血糖,不少患者患病初期會謹慎控制糖分攝取,但時間一久就疏忽。若血糖控制不佳,可能造成急性腎衰竭,長期下來更會造成視網膜、腎臟、神經病變,以及心臟動脈血管硬化、心臟病、腦中風等,不少糖尿病患最後可能因併發症過世。

要妥善控制血糖,郭清輝建議三大原則。首先必須認識食物,哪些食物該吃,哪些食物不該吃,糖分除了熱量之外沒有其他營養價值,更會使病情惡化,因此口渴時盡量喝白開水,偶爾食欲不佳淺嘗一兩口飲料,絕不可取代日常飲水。

其次經常運動,並將運動融入生活。郭清輝說,1個月爬山1次無法達到運動效果,最好每周運動3次以上,找到自己有興趣的運動,可與朋友一起互相鼓勵督促。

最後是按時服用降血糖藥物,目前降血糖最有效的方式仍是注射胰島素,但也有口服藥物,傳統的降血糖藥物是讓肝臟製造的糖分減少,新型藥物則可幫助糖分經腎臟由尿液排出,藉此降低血糖。

郭清輝說,新型糖尿病藥物只要腎臟功能良好,任何年齡都可使用,排除糖分有助於減重及降血壓。但最重要的是,仍要回歸飲食控制與多運動,有助輕鬆控糖。

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婦女懷孕時因體內荷爾蒙變化的影響、營養需求的改變、以及孕期情緒與壓力等因素,使得心肺功能受到影響,免疫系統對流感病毒的抵抗力也變得脆弱,故孕婦是感染流感後出現嚴重併發症及死亡的高危險族群,同時也提高胎兒流產、早產及死產的機率。

台大醫院新竹分院婦產科陳欽德醫師表示,接種流感疫苗是預防流感最有效的方式。孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一,我國自前年起也開始將孕婦納入公費流感疫苗接種對象。任何懷孕週數的孕婦都可以接種流感疫苗。二○一三年發表在「新英格蘭醫學期刊」的挪威研究指出,疫苗本身不會增加胎兒死亡率,還能在流感流行期間有效降低與流感有關的死亡風險。二○一六年三月西澳大學的研究表明,孕婦及時接受流感疫苗注射能將她們在懷孕期間因呼吸道感染而住院的風險減半,降低胎死腹中的風險達百分之五十一。

陳欽德醫師指出,哺乳中的媽媽也能接種流感疫苗。研究顯示,懷孕期間接種流感疫苗以及出生後哺育母乳,可以減輕出生後六個月內嬰兒感染流感的嚴重症狀以及減少感染風險。美國最新研究指出,懷孕時施打流感疫苗,其幼兒出生後四個月內仍具有將近百分之七十的疫苗效力。

台灣歷年來流感疫情多自十一月下旬開始升溫,於年底至翌年年初達到高峰,二、三月後趨於平緩,流感疫苗接種後至少約二週後產生保護力。陳欽德醫師呼籲準媽媽及產後新手媽媽們,為了孩子和自己的健康,應體驗於流感季節期間儘早接種疫苗,準備懷孕的婦女,亦可考慮於流行季來臨前或流行期自費接種疫苗,這樣在流感季才有疫苗保護力。

流感疫苗是不活化疫苗,接種後不會造成流感感染,因此孕婦接種流感疫苗是安全的。至於不宜施打的狀況,為孕婦本身有接種禁忌症,如已知對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者、已知對疫苗的成份有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者,均不予接種。另外,要特別注意發燒中或正患有急性中重度疾病者,應等病情穩定後再接種。

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